السكري

تعريف السكري

هو مرض مزمن يتميز بارتفاع مستوى السكر في الدم. في الحالات الطبيعية، يستعمل الجسم السكر (الجلوكوز) كوقود لإنتاج الطاقة وأمرض وظائف الجسم المختلفة. يحصل الجسم على السكر من مصادر مختلفة من الأطعمة مثل الخبز والأرز والفاكهة والحليب.

يتولى هرمون “الإنسولين” مهمة إدخال السكر إلى الخلايا حتى تستخدمه كمصدر للطاقة فهو المفتاح الذي يسمح بعبور جزيئات السكر من الدم إلى الخلايا. يفرز الإنسولين من غدة اسمها البنكرياس. عندما يكون البنكرياس غير قادر على إنتاج الإنسولين، أو يتم أنتاجه بكميات ضئيلة لا تفي حاجة الجسم أو عندما لا تستجيب الخلايا للإنسولين (مقاومة الإنسولين) ينشأ مرض السكري.

يؤدي نقص الإنسولين إلى تراكم السكر في الدم وعدم وصوله إلى الخلايا مما يسبب حالة تعرف بـ “ارتفاع سكر الدم”. 

أنواع مرض السكري

أسباب الإصابة

النوع الأول: ترجع أسباب الإصابة بهذا النوع إلى عوامل وراثية ومناعية ولا يمكن الوقاية منه. تقدر نسبة الإصابة بهذا النوع بـ 10% فقط من مجموع حالات الإصابة بالسكري. 

النوع الثاني: السبب الرئيسي للإصابة بهذا النوع غير معروف ولكن هناك عوامل خطورة تزيد من فرصة الإصابة بهذا النوع بشكل كبير كزيادة الوزن وقلة النشاط البدني. ومن العوامل الأخرى كذلك تقدم السن، الوراثة، التدخين، وبعض الأدوية كالكورتيزون. ولدى النساء عوامل خطورة إضافية، كالإصابة بسكر الحمل بالسابق أو الإصابة بتكيس المبايض. تقدر نسبة الإصابة بهذا النوع بـ 90% من إجمالي حالات الإصابة بالسكري. 

أعراض ارتفاع مستوى السكر في الدم

• الجوع المستمر
• التبول المتكرر
• العطش المستمر
• الإرهاق الشديد
• اضطراب الرؤية
• فقدان الوزن
• عدم التئام الجروح
• التهابات المسالك البولية والتناسلية

ملاحظة: العديد من المصابين بالنوع الثاني من السكري يتم تشخيصهم عن طريق الصدفة، وذلك بسبب عدم الشعور بأي من الأعراض السابق ذكرها. لذا يتوجب عمل فحوصات دوية بشكل منتظم لدى من هم تحت خطر الإصابة لتفادي الاكتشاف المتأخر للاضطراب السكري.

أعراض إضافية خاصة بالنوع الأول

• لتبول اللاإرادي لدى الأطفال 
• نفس سريع متقطع مصحوب برائحة الفاكهة، ويعتبر هذا العرض دليلا على الحماض الكيتوني ويتطلب علاجا اسعافيا 

تشخيص السكري

يعتمد الطبيب على 3 قراءات أساسية تساعده على تشخيص الحالة: 

نوع التحليل	الطبيعي	مرحلة ماقبل السكري	السكري
سكر الصيام	أقل من 5.6 مللي مول/لتر (< 100 مللي جرام ديسيلتر)	5.6 إلى 6.9 مللي مول/لتر (100 إلى 125 مللي جرام/ديسيلتر)	7 أو أكثر مللي مول/لتر (126 أو أكثر مللي جرام/ديسيلتر)
سكر بعد الأكل بساعتين	أقل من 7.8 مللي مول/لتر (< 140 مللي جرام ديسيلتر)	7.8 إلى 11 مللي مول/لتر (140 إلى 199 مللي جرام/ديسيلتر)	11.1 أو أكثر مللي مول/لتر (200 أو أكثر مللي جرام/ديسيلتر)
السكر التجسسي	أقل من 5.7%	5.7% إلى 6.4%	6.5% أو أكثر

العلاج

النوع الأول: ليس له علاج جذري حتى يومنا هذا، ولكن بالإمكان السيطرة عليه والتعايش معه عن طريق حقن الإنسولين. يمكن زراعة خلايا البنكرياس أو كامل البنكرياس في بعض المراكز. وذلك لمن لديهم مضاعفات كثيرة وشديدة تعود للسكري كالقصور الكلوي أو هبوط السكر الشديد المتكرر.  

النوع الثاني: تتم السيطرة على النوع الثاني بتغيير نمط الحياة مع أو بدون الأدوية التي تساعد على خفض مستويات السكر. من هذه الأدوية ما يعطى عن طريق الفم ومنها ما يعطى عن طريق الحقن، أو بإضافة حقن الإنسولين لدى البعض. ولدى معهد دسمان للسكري عيادة متخصصة لمن هم حديثي التشخيص في النوع الثاني من السكري للتغلب على الاضطراب السكري عن طريق تغيير نمط الحياة. 

مضاعفات السكري

تنقسم ماعفات السكري إلى: 

1. مضاعفات حادة: كنوبات هبوط السكر في الدم (لدى النوعين الأول والثاني) وكذلك الإصابة بالحامض الكيتوني في حالات ارتفاع السكر االشديدة. ممكن تفادي هذا النوع من المضاعفات عن طريق فحص سكر الدم بانتظام والإلتزام بالخطة العلاجية. 
2. مضاعفات مزمنة (على المدى الطويل): وتشمل أمراض القلب والشرايين، أمراض الكلى، أمراض العين ومنها ما يؤدي إلى فقدان البصر، أمراض الاعتلال العصبي، القدم السكري والذي قد يؤدي إلى البتر. من الجيد العلم أنه بالإمكان منع أو تأخير هذه المضاعفات والتمتع بحياة طبيعية مفعمة بالنشاط عن طريق اتباع تعليمات الطبيب المعالد بحذافيرها وتوصيات الفريق الطبي المتكون من الاختصاصيين في المجالات التالية: تثقيف السكري، التغذية، الصيدلة، العيون، الأسنان، وكذلك اختصاصي البرامج الرياضية. مع الحرص على الإلتزام بالمواعيد الطبية، إجراء فحوصات الدم بشل دوري، الاإلتزام بالأدوية الموصوفة من قبل الطبيب العالج، فحص القدم الذاتي ولدى أخصائي القدم، فحص العين والأسنان بشكل دوري. وكذلك اتباع نمط حياة صحي. 

نصائح عامة تساعد على السيطرة على السكري وتفادي المضاعفات

هناك بعض الأمور الأساسية التي يجب على أي مصاب بالسكري أن يقوم بها سواء كان من النوع الأول أو الثاني – كي يحافظ على صحة جيدة ويمنع أو يؤخر الإصابة بالمضاعفات المصاحبة للسكري، ومنها: 

1. اتباع نظام غذائي صحي متوازن
2. الإنتظام على ممارسة الرياضة بشكل يومي فالتمارين الرياضية تحسن من مقاومة الجسم للإنسولين مما يساعد على تنظيم معدلات السكر في الدم (على الأقل 30 دقيقة يوميا) 
3. الإمتناع عن التدخين
4. ضرورة فحص مستويات السكر في الدم بشكل منتظم، خاصة الأشخاص الذين تتضمن الخطة العلاجية لديهم على حقن الإنسولين
5. حقن الإنسولين وتناول الأدوية بانتظام وحسب ارشادات الطبيب المعالج
6. زيارة الطبيب المعالج بشكل منتظم وإجراء كافة الفحوصات اللازمة بشكل دوري

الوقاية

لا يمكن تفادي أو الوقاية من الإصابة بالنوع الأول من السكري، أما بالنسبة للنوع الثاني، فبالإمكان منع أو تأخير الإصابة عن طريق تغيير نمط الحياة: 

• ممارسة الرياضة وزيادة النشاط البدني 
• اتباع نظام غذائي صحي متوازن 
• الإمتناع عن التدخين 
• الحفاظ على وزن صحي 

السكري وقيادة المركبات

يتوجب على المصابين بالسكري من النوع الأول والمصابين بالنوع الثاني الذين تتضمن الخطة العلاجية لديهم العلاج بالإنسولين أو محفزات البنكرياس، أن يقيسوا مستوى السكر لديهم قبل قيادة السيارة وذلك لتفادي قيادة السيارة في حال هبوط السكر لديهم. إن هبوط السكر أثناء القيادة قد يودي بحياة من في السيارة أو السيارات الأخرى أو المشاة.